Coexistence of high content of critical nutrients and claims in food products targeted at Brazilian children / Coexistência de altos teores de nutrientes críticos e alegações em produtos alimentícios voltados para crianças brasileiras

ABSTRACT Objective: This study aimed to evaluate food labels targeted at children and identify the concomitant presence of claims and high levels of critical nutrients and/or the presence of sweeteners. As a secondary objective, it aimed to list different types of claims and check which marketing strategies are most used. Methods: We collected 409 products, from 8 popular food groups targeted at children, in Brazilian market (i.e., fruit drinks, dairy drinks, sandwich cookies, cakes, breakfast cereals, jellies, corn snacks, and yogurts). The contents of critical nutrients (e.g., sugar, total fat, saturated fat, and trans-fat, and sodium) and presence/absence of sweetener were calculated, considering Pan American Health Organization (PAHO) parameters. Then, we verified the presence and types of claims in these products. Results: Overall, 265 (64.7%) labels presented claims. In three of the eight categories (i.e., breakfast cereals, dairy drinks, and yogurt), all products with claims (50, 34, and 34 products, respectively) had one or more nutrients in harmful concentrations (critical nutrients above PAHO's nutritional profile and/or presence of sweeteners). In the other categories, only one product (of 63 sandwich cookies and 26 breakfast cereals with claims) and three products (of 22 cakes and 28 jellies with claims) had no nutrient in critical concentration. The presence of claims, like "rich/source" of micronutrient, was predominant in seven of the eight food groups. Conclusion: In the present study, there was a high presence of claims, of different types, in foods targeted at children, which, for the most part, also have excess of at least one critical nutrient, according to PAHO.

RESUMO Objetivo: Avaliar rótulos de alimentos direcionados ao público infantil e identificar a presença concomitante de alegações e de altos teores de nutrientes críticos e/ou presença de adoçantes. Como objetivo secundário, listar os diferentes tipos de alegações e verificar quais estratégias de marketing são mais utilizadas. Métodos: Foram coletados 409 produtos provenientes das oito categorias de alimentos mais populares entre crianças brasileiras (bebidas à base de frutas, bebidas lácteas, biscoitos recheados, bolos, cereais matinais, gelatinas, salgadinhos de milho e iogurtes). Foram calculados os teores de nutrientes críticos (açúcares, gorduras totais, saturadas e trans e sódio) e presença/ausência de adoçante, considerando-se os parâmetros da Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS). Em seguida, verificamos a presença e os tipos de alegações nesses produtos. Resultados: No total, 265 (64,7%) rótulos apresentaram alegações. Em três das oito categorias (cereais matinais, bebidas lácteas e iogurtes), todos os produtos com alegações (50, 34 e 34 produtos, respectivamente) continham um ou mais nutrientes em concentrações prejudiciais (nutrientes críticos acima do preconizado pela OPAS e/ou presença de edulcorantes). Nas demais categorias, apenas um produto (de 63 biscoitos recheados e 26 cereais matinais com alegação) e três (de 22 bolos e 28 gelatinas com alegação) não apresentavam nutrientes em concentração crítica. A presença de alegações, como "rico" ou "fonte" de micronutriente, foi predominante em sete dos oito grupos de alimentos. Conclusões: Observou-se alta presença de alegações, de diferentes tipos, em alimentos destinados a crianças, que, em sua maioria, também possuem excesso de pelo menos um nutriente crítico, de acordo com a OPAS.

Dietary pattern in women with polycystic ovary syndrome with and without associated non-alcoholic fatty liver disease: A cross-sectional study

Abstract Introduction Women with Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) have a higher prevalence of Nonalcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) than the general population. PCOS and NAFLD have common metabolic risk factors, however, the role of diet in NAFLD development is still uncertain in PCOS women. Objective To evaluate and compare the dietary patterns and nutritional intake in patients with PCOS with and without NAFLD. Method Cross-sectional study that included patients with PCOS diagnosed according to Rotterdam criteria. All participants were submitted to abdominal ultrasound to investigate liver steatosis. Dietary profile was assessed by 24-hour food recall (24hR), and Food Frequency Questionnaire (FFQ). Diet quality was assessed by the Healthy Eating Index (HEI) adapted for the Brazilian population. Physical activity practice was also assessed. Results 87 participants were included (average age 35.2 ± 5.7 years), among whom, 67 (77%) had NAFLD. The group with PCOS and NAFLD presented higher body mass index (BMI) (34.9 ± 4.5 vs. 30.4 ± 4.9 kg/m2; p = 0.001), Waist Circumference (WC) (103 [97‒113] vs. 95 [87.5‒100] cm; p < 0.001) and were considered physically active less frequently than those without NAFLD (34.3% vs. 60%; p = 0.04). Food intake and dietary patterns assessed by 24hR, FFQ and HEI presented no difference between the groups. Conclusions PCOS women with coexistent NAFLD had higher BMI, WC and were less physically active than those without NAFLD. Dietary evaluation showed that PCOS women with NAFLD had no significant difference in macro and micronutrients or food group intake and diet quality in comparison to those without NAFLD.

Risk factors for critical illness and death among adult Brazilians with COVID-19

Abstract INTRODUCTION: Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 has infected more than 9,834,513 Brazilians up to February 2021. Knowledge of risk factors of coronavirus disease among Brazilians remains scarce, especially in the adult population. This study verified the risk factors for intensive care unit admission and mortality for coronavirus disease among 20-59-year-old Brazilians. METHODS: A Brazilian database on respiratory illness was analyzed on October 9, 2020, to gather data on age, sex, ethnicity, education, housing area, and comorbidities (cardiovascular disease, diabetes, and obesity). Multivariate logistic regression analysis was performed to identify the risk factors for coronavirus disease. RESULTS: Overall, 1,048,575 persons were tested for coronavirus disease; among them, 43,662 were admitted to the intensive care unit, and 34,704 patients died. Male sex (odds ratio=1.235 and 1.193), obesity (odds ratio=1.941 and 1.889), living in rural areas (odds ratio=0.855 and 1.337), and peri-urban areas (odds ratio=1.253 and 1.577) were predictors of intensive care unit admission and mortality, respectively. Cardiovascular disease (odds ratio=1.552) was a risk factor for intensive care unit admission. Indigenous people had reduced chances (odds ratio=0.724) for intensive care unit admission, and black, mixed, East Asian, and indigenous ethnicity (odds ratio=1.756, 1.564, 1.679, and 1.613, respectively) were risk factors for mortality. CONCLUSIONS: Risk factors for intensive care unit admission and mortality among adult Brazilians were higher in men, obese individuals, and non-urban areas. Obesity was the strongest risk factor for intensive care unit admission and mortality.

Análise da adequação do termo detox nos rótulos de bebidas industrializadas à base de frutas e vegetais / Analysis of the adequacy of the term detox on the labels of industrialized drinks based on fruits and vegetables

Dietas populares, como as detox, surgem a todo o momento. Todavia, poucos dados científicos comprovam a eficácia e segurança destas dietas. Este trabalho avaliou rótulos de bebidas à base de frutas e vegetais e identificou as que se autodenominam detox. Tratou-se de estudo transversal descritivo, realizado de setembro a outubro/2016. O tamanho da porção na informação nutricional e as alegações encontradas nos rótulos foram analisados em relação às legislações vigentes. Composição nutricional, quantidade total de ingredientes e presença de aditivos alimentares e/ou outros ingredientes não usuais em preparações culinárias foram comparados entre as bebidas detox e as comuns. De 83 produtos analisados, 9,6% (n=8) se autodenominaram detox. A composição nutricional e o número médio de ingredientes não diferiram entre as bebidas detox e as comuns. Alegações nutricionais e de saúde estavam presentes em 77,1% (n=64) dos produtos e 53,0% (n=44) apresentaram alegações não previstas na RDC nº 54/2012. As informações mais frequentes foram quanto aos teores de micronutrientes, açúcares, sódio e fibras. O termo detox, apesar de não permitido, é encontrado neste tipo de produto no mercado brasileiro. Os resultados sugerem que o termo detox seja utilizado mais como estratégia de marketing do que como real alegação de propriedade nutricional. (AU)

Popular diets, such as detox, appear all the time. However, few scientific data prove the efficacy and safety of these diets. This work evaluated labels of drinks based on fruits and vegetables and identified those that call detox. This was a descriptive cross-sectional study, carried out from September to October/2016. The portion size in the nutrition information and the claims found on the labels were analyzed in relation to the current legislation. Nutritional composition, total amount of ingredients and presence of food additives and other unusual ingredients in culinary preparations were compared between detox and ordinary drinks. Of 83 products analyzed, 9.6% (n=8) called detox. The nutritional composition and the average number of ingredients did not differ between detox drinks and ordinary drinks. Nutritional and health claims were present in 77.1% (n=64) of the products and 53.0% (n=44) presented claims not provided for in RDC nº 54/2012. The most frequent information was about the levels of micronutrients, sugars, sodium and fibers. The term detox, although not allowed, is found in this type of product in the Brazilian market. The results suggest that the term detox is used more as a marketing strategy than as a real claim of nutritional property. (AU)

Sarcopenia, obesity and sarcopenic obesity in liver transplantation: a body composition prospective study / Sarcopenia, obesidade e obesidade sarcopênica em pacientes submetidos ao transplante hepático: estudo prospectivo de composição corporal

ABSTRACT Background: Sarcopenia is prevalent before liver transplantation, and it is considered to be a risk factor for morbidity/mortality. After liver transplantation, some authors suggest that sarcopenia remains, and as patients gain weight as fat, they reach sarcopenic obesity status. Aim: Prospectively to assess changes in body composition, prevalence and associated factors with respect to sarcopenia, obesity and sarcopenic obesity after transplantation. Methods: Patients were evaluated at two different times for body composition, 4.0±3.2y and 7.6±3.1y after transplantation. Body composition data were obtained using bioelectrical impedance. The fat-free mass index and fat mass index were calculated, and the patients were classified into the following categories: sarcopenic; obesity; sarcopenic obesity. Results: A total of 100 patients were evaluated (52.6±13.3years; 57.0% male). The fat-free mass index decreased (17.9±2.5 to 17.5±3.5 kg/m2), fat mass index increased (8.5±3.5 to 9.0±4.0; p<0.05), prevalence of sarcopenia (19.0 to 22.0%), obesity (32.0 to 37.0%) and sarcopenic obesity (0 to 2.0%) also increased, although not significantly. The female gender was associated with sarcopenia. Conclusion: The fat increased over the years after surgery and the lean mass decreased, although not significantly. Sarcopenia and obesity were present after transplantation; however, sarcopenic obesity was not a reality observed in these patients.

RESUMO Racional: A sarcopenia é prevalente antes do transplante de fígado e é considerada fator de risco para morbidade/mortalidade desses pacientes. Após o transplante hepático, alguns autores sugerem que a sarcopenia permanece, e os pacientes ganham peso na forma de gordura, atingindo o status de obesidade sarcopênica. Objetivo: Avaliar prospectivamente as mudanças na composição corporal, prevalência e fatores associados em relação à sarcopenia, obesidade e obesidade sarcopênica após o transplante. Métodos: Os pacientes foram avaliados em dois momentos diferentes para composição corporal, 4,0±3,2 e 7,6±3,1 anos e após o transplante. Os dados da composição corporal foram obtidos por meio de bioimpedância elétrica. O índice de massa livre de gordura e o índice de massa gorda foram calculados, e os pacientes foram classificados nas seguintes categorias: sarcopênico; obesidade; obesidade sarcopênica. Resultados: Foram avaliados 100 pacientes (52,6±13,3 anos; 57,0% homens). A prevalência de sarcopenia (19,0% para 22,0%), obesidade (32,0% para 37,0%) e índice de massa livre de gordura (17,9±2,5 para 17,5±3,5 kg/m2), índice de massa gorda aumentou (8,5±3,5 para 9,0±4,0 kg/m2), e obesidade sarcopênica (0 para 2,0%) também aumentaram, embora não significativamente. O gênero feminino foi associado à sarcopenia. Conclusão: Após a operação, a gordura aumentou ao longo dos anos e a massa magra diminuiu, embora não significativamente. A sarcopenia e a obesidade estavam presentes após o transplante; no entanto, a obesidade sarcopênica não foi realidade observada nesses pacientes.

Prevalence and risk factors of hyperkalemia after liver transplantation / Prevalência e fatores de risco associados à hipercalemia após o transplante hepático

ABSTRACT Background: There is a lack of data regarding hyperkalemia after liver transplantation. Aim: To evaluate the prevalence of hyperkalemia after liver transplantation and its associated factors. Methods: This retrospective cohort study evaluated 147 consecutive post-transplant patients who had at least one year of outpatient medical follow up. The data collection included gender, age, potassium values, urea, creatinine, sodium and medication use at 1, 6 and 12 months after. Hyperkalemia was defined as serum potassium concentrations higher than 5.5 mEq/l. Results: Hiperkalemia was observed in 18.4%, 17.0% and 6.1% of patients 1, 6 and 12 months after tranplantation, respectively. Older age (p=0.021), low creatinine clearance (p=0.007), increased urea (p=0.010) and hypernatremia (p=0.014) were factors associated with hyperkalemia, as well as the dose of prednisone at six months (p=0.014). Conclusion: Hyperkalemia was prevalent in less than 20% of patients in the 1st month after liver transplantation and decreased over time. Considering that hyperkalemia does not affect all patients, attention should be paid to the routine potassium intake recommendations, and treatment should be individualized.

RESUMO Racional: Existe lacuna na literatura em relação à presença de hipercalemia em pacientes submetidos ao transplante hepático. Objetivo: Avaliar a prevalência de hipercalemia após o transplante hepático; e avaliar os fatores de risco associados a essa condição. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo, no qual foram avaliados 147 pacientes submetidos ao transplante hepático, com tempo de seguimento de um ano. A coleta de dados compreendeu gênero, idade, valores séricos de potássio, ureia, creatinina, sódio e medicamentos utilizados no tempo de 1, 6 e 12 meses após o transplante. Hipercalemia foi definida como valores de potássio sérico maiores do que 5,5 mEq/l. Resultados: Hipercalemia foi observada em 18,4%, 17,0% e 6,1% dos pacientes no 1º, 6º e 12º meses após o transplante, consecutivamente. Idade avançada (p=0,021), baixos valores de creatinina sérica (p=0,007), valores aumentados de ureia (p=0,010) e hipernatremia (p=0,014) foram fatores associados à hipercalemia, assim como a dose de prednisona no 6º mês após o transplante (p=0,014). Conclusão: Hipercalemia esteve presente em menos de 20% dos pacientes no primeiro mês após o transplante hepático, com diminuição da prevalência ao longo do tempo. Considerando que ela não afeta todos os pacientes, o tratamento dietético deve ser individualizado, com especial atenção à recomendação de administração de potássio de forma rotineira.

Fatores associados ao excesso de peso e ao índice de massa corporal em três escolas de Itaúna ? MG / Factors associated with overweight and body mass index in three schools of Itaúna ? MG

Objetivo: verificar a prevalência e os fatores associados ao excesso de peso e ao índice de massa corporal (IMC) de escolares. Métodos: trata-se de estudo transversal, epidemiológico, no qual foram avaliadas 60 crianças de seis a 10 anos de idade, de três escolas públicas de Itaúna-MG. Elas foram classificadas quanto ao IMC/idade e seus pais responderam a questionário para obtenção de dados demográficos, história familiar e pregressa, estilo de vida e frequência alimentar semiquantitativo. Os dados foram avaliados com auxílio dos softwares Excel e SPSS. Foram usados testes estatísticos de regressão logística múltipla e linear múltipla. Resultados: a prevalência de excesso de peso, eutrofia e baixo peso identificada pelo IMC/idade foi de 21,6% (p=13), 76,7% (p=46) e 1,7% (p=1), respectivamente. O excesso de peso foi independentemente associado à obesidade materna (p=0,004). Foi encontrada associaçãodireta entre IMC e obesidade materna (p=0,02), ingestão de pães (p=0,03) e salgadinhos tipo chips (p=0,08) e associação inversa entre IMC e ingestão de iogurte (p=0,007) e sorvete (p=0,09). Conclusão: a prevalência de excesso de peso encontrada na população estudada foi alta, demonstrando a importância de mais atenção a esse aspecto, uma vez que ele pode estar associado a fatores potencialmente modificáveis, como os dietéticos.

Objective: to verify the prevalence and factors associated with overweight and body mass index (BMI) in schoolchildren. Methods: this was a cross sectional epidemiological study in which 60 children from six to 10 years of age were evaluated in three public schools of Itaúna-MG. They were classified by BMI/age, and their parents answered a questionnaire about demographic data, medical and family history, lifestyle, and semi quantitative food frequency. The data were evaluated with the aid of the Excel and SPSS software. Statistical tests for logistic and linear multiple regressions were used. Results: the prevalence of overweight, eutrophy, and low weight, identified by BMI/age, amounted to 21.6% (p = 13),76.7% (p = 46), and 1.7% (p = 1), respectively. Overweight was independently associated with maternal obesity (p = 0.004). A direct association was found between BMI and maternal obesity (p = 0.02), intake of breads (p = 0.03) and snacks such as chips (p = 0.08), and an inverse association was observed between BMI and yogurt (p = 0.007) and ice cream (p = 0.09) intake. Conclusion: the prevalence of overweight found in the studied population was high demonstrating the importance of more attention to this aspect because it can be associated with potentially modifiable factors, such as dietetics.

Estado nutricional de crianças beneficiárias do Programa Bolsa Família acompanhadas pelo Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional no Estado de Minas Gerais / Nutritional status of children who are recipients of the Family Allowance Program followed up by the Food and Nutrition Surveillance System in the State of Minas Gerais

Introdução: o Programa Bolsa Família (PBF) consiste em transferência direta de renda que beneficia famílias em situação de pobreza e de extrema pobreza no país. Objetivo: este trabalho objetiva a caracterização do estado nutricional de crianças menores de sete anos de idade, beneficiárias do PBF acompanhadas pelo Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) no estado de Minas Gerais (MG). Métodos: os dados foram obtidos por meio da plataforma SISVAN WEB a partir do banco de dados constituído por informações advindas das Unidades Básicas de Saúde de MG referentes aos anos de 2008 a 2011. O estado nutricional dessas crianças foi avaliado pelos índices antropométricos de peso-idade, estatura-idade e índice de massa corporal-idade (IMC/idade). Resultados: o número de crianças beneficiadas na faixa etária de zero a sete anos no estado de MG representou 10,5% do total das residentes no estado nessa mesma faixa etária em 2008; 13,7% em 2009; 19,8% em 2010; e 18,6% em 2011. Observou-se que o maior distúrbio do estado nutricional entre os usuários é o excesso de peso (média de 26,5% conforme o indicador IMC/idade) e teve aumento em suas taxas ao longo dos anos, ao passo que o baixo peso e a baixa estatura para a idade tiveram declínio. Conclusões: os beneficiários do PBF apresentaram redução dos índices de baixo peso e aumento dos índices de peso excessivo. Esses achados revelam a necessidade de implementação de programas de educação nutricional às famílias beneficiárias do PBF.

Introduction: The Family Allowance Program (PBF) consists of a direct transfer of income benefiting families in poverty and extreme poverty in the country. Objective: this study aims to characterize the nutritional state of children less than seven years of age, beneficiaries of PBF and followed up by the Food and Nutrition Surveillance System (SISVAN) in the State of Minas Gerais (MG). Methods: the data were obtained from the SISVAN WEB platform from the database comprising information related to the Basic Health Units of MG for the years 2008 to 2011. The nutritional status of these children was evaluated by anthropometric indexes of weight-age, height-age, and body mass index-age (BMI/age). Results: the number of children in the age group from zero to seven years, benefited in the State of Minas Gerais, accounted for 10.5% of the number of total residents in the State in the same age group in 2008; 13.7% in 2009; 19.8% in 2010; and 18.6% in 2011. The most prevalent disturbance of nutritional status among users was excessive weight (average of 26.5% according to the BMI/age indicator); this status became more prevalent over the years whereas low weight and short stature declined in the age range. Conclusions: the beneficiaries of PBF showed reduced incidence of low birth weight and increased incidence of excessive weight. These findings reveal the need for the implementation of nutrition education programsfor PBF beneficiary families.

Prevalence and factors associated with dyslipidemia after liver transplantation / Prevalência e fatores associados às dislipidemias pós-transplante hepático

Objective: to determine the prevalence of abnormal total cholesterol (TC), low density lipoprotein (LDL), high density lipoprotein (HDL) and triglycerides in patients undergoing liver transplantation (LTx) and to identify predictors of these disorders. Methods: cross-sectional study to assess the prevalence of dyslipidemia in patients undergoing LTx. Demographic, socioeconomic, clinical, anthropometric and dietetic data were collected to determine the association with dyslipidemia using univariate and multivariate statistical analysis. Results: 136 patients were evaluated, 68.1% of which had at least one type of dyslipidemia. The triglyceride level was high in 32.4% of cases, with low HDL in 49.3% of patients and high LDL levels in only 8.8%. High total cholesterol was observed in 16.2% of the study population and was associated with the recommendation for transplantation due to ethanolic cirrhosis (OR = 2.7) and a greater number of hours slept per night (OR = 1.5). Conclusion: many patients presented dyslipidemia after transplantation, demonstrating the need for interventions in relation to modifiable factors associated with dyslipidemias that can mitigate or prevent these disorders. .

Objetivo: determinar a prevalência de anormalidades de colesterol total (CT), lipoproteína de baixa densidade (LDL) e alta densidade (HDL) e triglicérides, e identificar fatores preditivos dessas desordens em pacientes submetidos ao transplante hepático (TxH). Métodos: estudo transversal de avaliação da prevalência de dislipidemias em pacientes submetidos ao TxH. Variáveis demográficas, socioeconômicas, clínicas, antropométricas e dietéticas foram coletadas para identificar os fatores associados utilizando análises estatísticas uni e multivariadas. Resultados: foram avaliados 136 pacientes, dos quais 68,1% apresentaram pelo menos um tipo de dislipidemia. O nível de triglicérides esteve elevado em 32,4% dos casos, a HDL reduzida em 49,3% dos pacientes e os níveis de LDL elevados em apenas 8,8%. Colesterol total elevado foi observado em 16,2% da população estudada e esteve associado à indicação de transplante por cirrose etanólica (OR = 2,7) e maior número de horas dormidas por noite (OR = 1,5). Conclusão: grande parte dos pacientes apresentou dislipidemia após o transplante, demonstrando a necessidade de intervenções em relação aos fatores modificáveis associados às dislipidemias que podem atenuar ou prevenir essas desordens. .

Excesso de peso em pacientes submetidos ao transplante hepático / Overweight in liver transplant recipients

Esta revisão tem por objetivo descrever a incidência e prevalência de excesso de peso, sobrepeso e obesidade pós-transplante hepático e as consequências associadas a ele. Foi realizada revisão bibliográfica com consulta nas bases Medline/Pubmed, SciELO, EMBASE, LILACS com o cruzamento dos seguintes descritores: transplante hepático; sobrepeso; obesidade; ganho de peso. O excesso de peso é incidente em mais de 60% dos pacientes submetidos ao transplante hepático e as taxas de obesidade ultrapassam 20% já no primeiro ano do pós-operatório, período em que ocorre o maior ganho de peso relativo. Estudos revelaram que entre 60% e 70% dos pacientes submetidos ao transplante de fígado apresentam excesso de peso após o terceiro ano e quase 90% deles com obesidade abdominal. Os fatores associados são os mais variados, dentre os quais se destacam maior idade, história familiar de excesso de peso, excesso de peso anterior à doença hepática, dentre outros. A contribuição da medicação imunossupressora ainda permanece controversa. Dentre as consequências do excesso de peso estão a esteatose hepática, esteatohepatite, diabete melito, hipertensão, dislipidemias, doenças cardiovasculares e morte.

This review aims to describe the incidence and prevalence of overweight and obesity after liver transplantation and the consequences associated with it. Literature review consultation was conducted in Medline / PubMed, SciELO, EMBASE and LILACS, with the combination of the following keywords: liver transplantation, overweight, obesity, weight gain. Overweight is incident on more than 60% of patients undergoing liver transplantation and obesity rates exceed 20% in the first year after surgery, during which occurs the largest relative weight gain. Studies have shown that between 60% and 70% of patients undergoing liver transplantation are overweight after the third year, 90% with abdominal obesity. Associated factors are, among others, advanced age, family history of overweight and excess weight prior to liver disease. The contribution of immunosuppressive medication remains controversial. Some of the consequences of overweight are liver steatosis, steatohepatitis, diabetes mellitus, hypertension, dyslipidemia, cardiovascular disease and death.

Perfil nutricional materno e estado nutricional neonatal, na cidade de Pará de Minas-MG / Maternal nutritional profile and neonatal nutritional status in the city of Pará de Minas-MG

Este estudo retrospectivo com análise de dados remissivos em prontuários médicos de gestantes atendidas nos anos de 2009/2010 no Centro de Atenção à Saúde da Mulher e da Criança e de seus neonatos, nascidos no Hospital Nossa Senhora da Conceição, Pará de Minas-MG., avalia a influência do estado nutricional materno no peso ao nascerde neonatos. Os dados gestacionais avaliados compreenderam consultas pré-natais, semanas gestacionais, tipo de parto, paridade, índice de massa corporal pré-gestacional (IMCPG) e ganho de peso gestacional (e sua classificação de acordo com o IOM, 2009), bem como o peso ao nascer do neonato. Os dados foram analisados por meio dos softwares Excel e Statistical Package for Social Sciences (SPSS) versão 17.0 e os testes estatísticos com os testes de qui-quadrado, T de Student e correlação de Pearson. Foram avaliadas 64 gestantes (idade média 25,5±6,9 anos). Em relação ao IMPG, 73,4% (n=47) das gestantes foram classificadas como eutróficas, 3,1% (n=2) como baixo peso, 17,2%(n=11) como portadoras de sobrepeso e 6,3% (n=4) de obesidade. Foi observada alta prevalência de neonatos com peso insuficiente (<3,0 kg; 21,9%; n=14), comparados aos macrossômicos (>4,0 kg; 6,3%; n=4). Mulheres com ganho de peso insuficiente tiveram bebês com peso significantemente menor (p<0,05) comparadas às demais. Houve correlação diretamente proporcional entre peso dos neonatos e ganho de peso gestacional (p<0,05) e peso gestacional na última consulta (p<0,05). Apurou-se associação entre o ganho de peso gestacional e o peso dos recém-nascidos, embora não tenham sido registradas diferenças significativas entre os outros dados avaliados e o peso ao nascer,evidenciando a importância do controle de peso durante a gestação.

This retrospective study analyzing cross-references of medical records of pregnant women followed at the Woman and Child Healthcare Center at the Hospital Nossa Senhora da Conceição, in Pará de Minas - MG between 2009/2010 assesses the influence of maternal nutritional status on neonate weight at birth. Gestational data considered included prenatal visits, gestation weeks, type of delivery, parity, pre-pregnancy bodymass index (PPBMI) and gestational weight gain (according to the IOM, 2009), as well as the neonates' weight at birth. Data analysis was carried out with Excel and Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 17.0 and statistic tests by chisquare, Student T and Pearson tests. 64 pregnant women (mean age 25.5±6.9 years) were evaluated. Regarding PPBMI, 73.4% (n=47) of pregnant women were classified as eutrophic, 3.1% (n=2) as underweight, 17.2% (n=11) as overweight and 6.3% (n=4)were obese. There was a high prevalence of underweight neonates (<3.0 kg; 21.9%; n=14), when compared to macrosomic (>4.0 kg; 6.3%; n=4). Women with insufficient weight gain had babies with weight significantly lower (p<0.05) than others. There was a directly proportionalcorrelation between the neonate weight and gestational weight gain (p<0.05) as well as gestational weight at the last appointment with the doctor (p<0.05). The relation between gestational weight gain and neonateweight at birth was analyzed. No significant differences have been found between the data assessed and weight at birth, which shows the importance of weight control during gestation.

Excesso de peso em mulheres com diagnóstico de câncer de mama em hormonioterapia com tamoxifeno / Overweight Breast Cancer Diagnosed Women undergoing Hormoninotherapywith Tamoxifeno / El Sobrepeso en Mujeres Diagnosticadas con Cáncer de Mama en Hormonoterapiacon Tamoxifeno

Introdução: O ganho de peso excessivo é frequentemente relatado em pacientes com câncer de mama em hormonioterapia com tamoxifeno. Objetivos: Descrever a prevalência de excesso de peso em mulheres submetidas à hormonioterapia com tamoxifeno e fatores associados. Método: Trata-se de estudo descritivo e transversal realizado em mulheres comdiagnóstico de câncer de mama submetidas à hormonioterapia com tamoxifeno. Foram coletadas nformações referentes ao estado nutricional usando parâmetros antropométricos como Índice de Massa Corporal (IMC), circunferência dacintura e percentual de gordura corporal pela bioimpedanciometria. Características demográficas, socioeconômicas, estilo de vida e variáveis clínicas (peso, estatura, circunferência de cintura, dobras cutâneas e pressão arterial) e dietéticas(recordatório 24 horas) foram coletadas. Resultados: Foram avaliadas 24 pacientes na faixa etária de 36 a 73 anos, com tempo médio de uso do tamoxifeno de 16,6 meses (variando de 4 a 60 meses). Considerando-se a classificação de IMC, 52,4% (n=10) das pacientes foram diagnosticadas com sobrepeso, 45,8% (n=11) com obesidade e 1,8% (n=3)com eutrofia. Quanto ao percentual de gordura corporal, duas (8,3%) possuíam sobrepeso e 22 (91,7%), obesidade. Além disso, 87,5% (n=21) foram classificadas como tendo algum grau de obesidade abdominal. Conclusão: Houve predomínio de sobrepeso e obesidade nas mulheres em hormonioterapia com tamoxifeno avaliadas. Assim, as pacientes, principalmente aquelas que já apresentam histórico de excesso de peso, devem receber orientações nutricionais, desde o início da hormonioterapia, que promovam a manutenção do peso saudável, e devem ser estimuladas a se engajar em programas de mudanças no estilo de vida.

Effect of probiotics on the development of dimethylhydrazine-induced preneoplastic lesions in the mice colon

PURPOSE: To determine the effect of probiotics on the development of chemically induced (1, 2-dimethylhydrazine) colonic preneoplastic lesions, in mice. METHODS: The animals were divided into five groups. The control group was injected with carcinogen alone and the other groups also received probiotics (1- Lactobacillus delbrueckii UFV-H2b20; 2- Bifidobacterium animalis var. lactis Bb12; 3- L. delbrueckii UFV-H2b20 plus B. animalis var. lactis Bb12; and 4- Saccharomyces boulardii) administered orally in drinking water throughout fourteen weeks. RESULTS: Consumption of lactobacilli and bifidobacteria alone resulted in a significant reduction of the total number of aberrant crypt foci (55.7% and 45.1%, respectively). Significant reduction in the number of these small foci (<3 aberrant crypts) was only observed in the group treated with lactobacilli (52.2%) in comparison to control group. The number of larger foci (>3 aberrant crypts) crypts had no significant reduction. CONCLUSION: L. delbrueckii UFV-H2b20 and B. animalis var. lactis Bb12 administered alone protect colonic preneoplastic lesions in mice, while the combined treatment of these bacteria and the administration of S.boulardii were not effective in reducing such colonic lesions.

Weight loss during cirrhosis is related to the etiology of liver disease / Perda de peso durante a cirrose está relacionada à causa da doença hepática

CONTEXT: Malnutrition is widely described in patients waiting for liver transplantation (LTx). However, risk factors associated with weight loss during liver disease have not yet been well studied. OBJECTIVES: The aim of this study was to assess weight loss and its risk factors during liver disease and up to the first appointment after transplantation. Patients who underwent LTx were retrospectively assessed for weight loss during liver disease while on the waiting list for LTx. The usual weight of the patients before disease and their weight on the first outpatient appointment after transplant were considered. Demographic, socioeconomic, lifestyle and clinical variables were collected to assess risk factors using a linear regression analysis. We retrospectively evaluated 163 patients undergoing LTx between 1997 and 2008. RESULTS: Patients lost in average 7.7 ± 12.4 kg while ill. Variables independently associated with weight loss by multiple linear regression analyses were as follows: former smoker (P = 0.03), greater body mass index (P<0.01), overweight before liver disease (P = 0.02) and indication for LTx (P = 0.01). Among these indications, patients with alcoholic cirrhosis had lost significantly more weight (P<0.01), and those with hepatitis C virus (P = 0.01) and autoimmune hepatitis (P = 0.02) had lost significantly less weight. CONCLUSIONS: Patients experienced weight loss during liver disease independent of age, sex, schooling and income; however, the etiology of liver disease was related to weight loss.

CONTEXTO: A desnutrição é amplamente descrita em pacientes à espera de transplante hepático (LTx). No entanto, fatores de risco associados à perda de peso durante a doença do fígado ainda não foram bem estudados. OBJETIVOS: Avaliar a perda de peso e seus fatores de risco durante a doença do fígado e até a primeira consulta após o transplante. Pacientes submetidos ao LTx foram retrospectivamente avaliados para perda de peso durante a doença do fígado, enquanto na lista de espera para LTx. O peso usual dos pacientes antes da doença e seu primeiro peso ambulatorial após o transplante foram considerados para as análises. Variáveis demográficas, de estilo de vida, socioeconômicas e variáveis clínicas foram coletadas para avaliar fatores de risco, usando análise de regressão linear múltipla. RESULTADOS: Foram avaliados retrospectivamente 163 pacientes submetidos a LTx entre 1997 e 2008. Os pacientes perderam em média 7,7 ± 12,4 kg, quando doentes. Variáveis independentemente associadas à perda de peso foram as seguintes: ex-fumante (P = 0,03), maior índice de massa corporal (P<0,01), excesso de peso antes de doença hepática (P = 0,02), indicação ao transplante (P = 0,01). Das indicações ao transplante, os indivíduos que foram diagnosticados com cirrose etanólica perderam significantemente mais peso (P<0,01) e os diagnosticados com hepatite viral C (P = 0,01) e hepatite autoimune (P = 0,02), significantemente menos. CONCLUSÕES: Os pacientes estudados apresentaram perda de peso durante a doença do fígado independentemente da idade, sexo, escolaridade e renda, no entanto, a causa da doença hepática esteve relacionada à perda de peso.

Risco cardiovascular em pacientes submetidos ao transplante hepático / Cardiovascular risk in patients submitted to liver transplantation

OBJETIVO: Determinar a prevalência de risco cardiovascular em pacientes submetidos ao transplante hepático de acordo com o escore de Framingham e avaliar possíveis associações com fatores de risco tradicionais e não tradicionais. MÉTODOS: Estudo transversal em que pacientes submetidos ao transplante hepático foram estratificados quanto ao risco cardiovascular pelo escore de Framingham. Variáveis demográficas, socioeconômicas, clínicas e antropométricas foram coletadas para verificar associação com risco cardiovascular utilizando-se análises estatísticas uni e multivariada. RESULTADOS: Foram avaliados 115 pacientes, dos quais 46,1% apresentaram médio ou alto risco para ocorrência de eventos cardiovasculares em 10 anos. O risco percentual médio dos pacientes avaliados foi de 9,5% ± 7,8%. Sexo masculino (OR: 4,97; IC 95% 1,92-12,85; p < 0,01), idade avançada (OR: 1,09; IC 95% 1,04-1,13; p < 0,01) e maior IMC no momento da avaliação (1,09; IC 95% 0,99-1,20; p = 0,03) foram fatores associados ao médio e ao alto riscos cardiovasculares. Maior percentual de risco cardiovascular também esteve associado ao uso de ciclosporina (p = 0,01). CONCLUSÃO: A probabilidade de ocorrência de evento cardiovascular nos pacientes submetidos ao transplante hepático avaliados é superior à da população brasileira. Atenção especial deve ser dedicada a essa população, principalmente em relação aos fatores potencialmente modificáveis associados como maior IMC e uso de ciclosporina.

OBJECTIVE: To determine the prevalence of cardiovascular risk in patients undergoing liver transplantation according to the Framingham score, and to evaluate possible associations with traditional and non-traditional risk factors. METHODS: Cross-sectional study in which patients undergoing liver transplantation were stratified by cardiovascular risk according to the Framingham score. Demographic, socioeconomic, clinical, and anthropometric variables were collected to assess the association with cardiovascular risk factors using univariate and multivariate statistical analyses. RESULTS: A total of 115 patients were evaluated, of which 46.1% showed medium or high risk for the occurrence of cardiovascular events over ten years. The mean percentage risk of evaluated patients was of 9.5 ± 7.8%. Male gender (OR: 4.97; CI: 1.92-12.85; p < 0.01), older age (OR: 1,09; CI: 1.04-1.13; p < 0.01), and higher BMI at the moment of assessment (1.09; CI: 0.99-1.20; p = 0.03) were factors associated with medium and high cardiovascular risk. A higher percentage of cardiovascular risk was also associated with cyclosporine use (p = 0.01). CONCLUSION: The probability of occurrence of cardiovascular events in the assessed patients undergoing liver transplantation was higher than that in the Brazilian population. Special attention should be paid to this population, especially in relation to potentially modifiable factors associated to higher BMI and cyclosporine use.

Nutrição e transplante hepático: da lista de espera ao pós-operatório / Nutrition and liver transplantation: from waiting list to post-surgery

A nutrição tem importantes implicações nas diversas fases do paciente que se submeterá ao transplante hepático. Antes do transplante, a maioria dos doentes encontra-se desnutrida e esse problema é fator de risco para a morbimortalidade. Os métodos adequados de diagnóstico do estado nutricional, bem como as recomendações dietéticas em cirróticos, são, em geral, não valorizados por profissionais de saúde e podem refletir em condutas iatrogênicas. Uma vez realizado o transplante, deve ser considerada a terapia nutricional precoce e aplicados dietoterapia para diabetes mellitus, hipercalemia e hipomagnesemia induzidos por drogas imunossupressoras. No pós-operatório tardio, ganho de peso excessivo, diabetes, hipertensão, dislipidemias e síndrome metabólica são comuns nessa população e devem ser prevenidos e tratadospor meio de correto acompanhamento nutricional.

Nutrition has important implications in all the stages experienced by a patient that will undertake liver transplantation. Before transplantation, most patients are malnourished, which is a risk factor of morbimortality. Adequate methods for nutrition diagnosis and dietary recommendation for cirrhosis patients are usually undervalued by health professionals and may reflect on iatrogenic behavior. Upon transplantation, patients should follow early dietary therapy and also therapy in the case of immunosuppressive drug-induced hypomagnesaemia, hyperkalemia and diabetes mellitus. Overweight, diabetes, hypertension, dyslipidemias and metabolic syndrome in the late post-surgery are common in this population and should prevented and treated with the help of adequate nutritional monitoring.

Desnutrição e inadequação alimentar de pacientes aguardando transplante hepático / Malnutrition and inadequate food intake of patients in the waiting list for liver transplant

OBJETIVO: O estado nutricional de pacientes em lista de espera para transplante hepático deve ser avaliado devido ao risco elevado de deficiências nutricionais desses doentes, sendo este o objetivo do presente estudo. MÉTODOS: Em 13 meses, pacientes candidatos a transplante de fígado foram avaliados nutricionalmente pela técnica de Avaliação Global Subjetiva (AGS) e a ingestão alimentar foi quantificada pelo recordatório de 24 horas. RESULTADOS: Foram avaliados 159 pacientes, média de idade de 50 ± 10,6 anos, sendo 71,1 por cento homens. A desnutrição foi encontrada em 74,7 por cento dos pacientes, com 28 por cento de desnutridos graves. Essa foi associada à gravidade da doença por Child-Pugh, à presença de edema e/ou ascite, aos episódios prévios de encefalopatia hepática, ao uso de mais de três medicamentos e aos baixos níveis de atividade física (p<0,05). Os dados socioeconômicos dos pacientes, a etiologia da doença e o escore MELD não afetaram o estado nutricional (p=NS). O percentual de adequação alimentar em relação às necessidades calóricas não foi atingido por 90,7 por cento dos doentes e por 75,7 por cento dos mesmos em relação às necessidades protéicas. CONCLUSÃO: Pode-se concluir que a desnutrição é altamente prevalente entre pacientes aguardando transplante hepático, os quais apresentam ingestão alimentar deficiente, o que certamente mantém o ciclo vicioso que piora o estado nutricional.

OBJECTIVE: Nutritional status of patients in the waiting list for liver transplant must be assessed due to the many risk factors associated with nutritional deficiencies. This was the aim of the study. METHODS: Throughout a period of 13 months, patients on the waiting list for liver transplantation were nutritionally assessed by the Subjective Global Assessment (SGA) and food intake was assessed by using the 24 hour recall instrument. RESULTS: 159 patients were included, mean age 50.5 +10.6 years and 71.1 percent were men. Overall malnutrition according to SGA was 74.7 percent, with 28 percent of patients considered severely malnourished. Malnutrition was associated with Child-Pugh score, presence of ascites and/or edema, previous episodes of encephalopathy and use of three or more medications and lower levels of physical activity. Socio-economic aspects, etiology of the disease and MELD score did not affect the nutritional status (p = NS). Calorie needs were not reached by 90.7 percent of patients and 75.7 percent of them did not reach protein requirements. CONCLUSIONS: In conclusion, malnutrition is highly prevalent amongst patients on the waiting list for liver transplantation and most do not meet nutritional requirements which certainly contribute to the vicious cycle leading to a deranged nutritional status.